QCM Aspects aéromédicaux et premiers secours

Hypoxie et effets de l'altitude

• Hypoxie hypoxique : la pression partielle d'oxygène chute avec l'altitude (loi de Dalton), alors que le taux d'oxygène de l'air reste d'environ 21 %.
• Symptôme précoce trompeur : euphorie et fausse sensation de bien-être, qui retardent la prise de conscience du danger.
• Temps de conscience utile (TUC) : plusieurs minutes vers 22 000 à 25 000 ft, mais 15 à 20 secondes seulement vers 40 000 ft (encore réduit de moitié en cas de décompression rapide).
• Conduite à tenir : masque à oxygène sans délai dès l'apparition des signes.
• A retenir : plus l'altitude augmente, plus le TUC s'effondre ; l'euphorie masque le danger, d'où la nécessité d'agir vite.

Hyperventilation, cinétose et barotraumatismes

• Hyperventilation : respiration trop rapide ou profonde, souvent liée à l'anxiété, qui abaisse le CO2 sanguin (hypocapnie) et provoque vertiges et fourmillements.
• Cinétose (mal de l'air) : conflit entre les informations de l'oreille interne (équilibre) et celles de la vision, avec pâleur, sueurs et nausées.
• Otite barotraumatique : surtout à la descente, quand la pression cabine augmente et qu'un rhume obstrue la trompe d'Eustache.
• Prévention : déglutir, bâiller, mâcher, ou manoeuvre de Valsalva (nez pincé, bouche fermée, souffler doucement).
• A retenir : la descente est la phase à risque pour les oreilles ; des fourmillements sans cause d'altitude évoquent une hyperventilation, pas une hypoxie.

RCP et défibrillation (DAE/DSA)

• Le DAE/DSA analyse le rythme et ne propose un choc que s'il est défibrillable (fibrillation ou tachycardie ventriculaire) ; jamais en cas d'asystolie.
• Pendant l'analyse et le choc, personne ne touche la victime ; les compressions reprennent aussitôt après.
• Position latérale de sécurité : réservée à la victime inconsciente qui respire normalement ; sinon, RCP immédiate.
• Obstruction sévère des voies aériennes (adulte conscient) : alterner jusqu'à 5 claques dans le dos et 5 compressions abdominales (Heimlich).
• A retenir : 100 à 120/min, 5 à 6 cm, 30 pour 2 ; le DAE ne choque jamais une asystolie.

Urgences médicales à bord

• Hypoglycémie (diabétique conscient, capable d'avaler) : sucre rapide (jus de fruit, comprimés de glucose), jamais d'insuline.
• Anaphylaxie sévère : adrénaline (épinéphrine) en intramusculaire, souvent via l'auto-injecteur du passager.
• Convulsions : protéger la tête, écarter les objets dangereux, ne rien introduire dans la bouche, ne pas contenir les membres.
• Hémorragie externe : compression manuelle directe en premier geste, garrot seulement si elle est impossible ou inefficace.
• Brûlure du deuxième degré : phlyctènes (cloques) ; refroidir à l'eau tempérée, sans percer ni appliquer de corps gras.
• A retenir : chez un diabétique conscient, donner du sucre en cas de doute ; en anaphylaxie sévère, l'adrénaline IM est le seul traitement de référence.

Anatomie et physiologie essentielles

• Squelette humain : 206 os en moyenne chez l'adulte.
• Cage thoracique : protège le coeur et les poumons ; coeur à 4 cavités (2 oreillettes, 2 ventricules).
• Globules rouges : transportent l'oxygène grâce à l'hémoglobine.
• Échanges gazeux (O2/CO2) dans les alvéoles pulmonaires ; fréquence respiratoire normale au repos : 12 à 20/min.
• A retenir : ces repères permettent de reconnaître un signe anormal (fréquence, coloration) lors d'une évaluation rapide.

Cadre réglementaire, trousses et hygiène à bord

• Trousse de premiers secours (CAT.IDE.A.220, règlement UE 965/2012) : utilisée par le PNC ; nombre lié aux sièges (1 jusqu'à 100, 2 de 101 à 200, 3 de 201 à 300, etc.).
• Trousse médicale d'urgence (CAT.IDE.A.225) : réservée à un professionnel de santé qualifié présent à bord.
• Précautions standard (OMS) : sang et liquides biologiques considérés comme potentiellement infectieux, port de gants systématique.
• Décès en vol : le PNC n'a pas la qualité pour constater un décès (seul un médecin le peut) ; il applique la procédure prévue et informe le commandant de bord.
• A retenir : trousse de premiers secours = PNC, trousse médicale d'urgence = professionnel de santé ; constater un décès n'appartient jamais à l'équipage.